ADESA; El dedo en la llag
Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA) publicó su
investigación sobre la realidad de las Unidad de atención primaria UNAP.
La investigación de ADESA, realizada por personas muy calificados y
talentosos, puso el dedo sobre la llaga, al documentar importantes hallazgos
sobre el estado de las UNAP, la calidad de los servicios y el gasto en atención
primaria los cuales, por su trascendencia, merecen dos mensajes adicionales.
“Atención Primaria en Salud, situación y retos en la República
Dominicana”
Conclusiones
El Estado Dominicano ha descuidado su responsabilidad.
De ser garante del Derecho a la Salud. Millones de dominicanas y
dominicanos son víctimas de su denegación, debido a barreras económicas,
sociales, de género y geográficas, sin que hayan sido enfrentadas adecuadamente
por las instituciones públicas.
La ampliación del Seguro Familiar de Salud (SFS) a cerca de tres cuartas
partes de la población no se ha traducido en acceso de
calidad de las familias a servicios sanitarios integrales y
oportunos.
La política de privatización.
Mercantilización de los servicios de salud, impulsada desde el
Estado: exiguo presupuesto para salud, deterioro de
los servicios públicos, y aumento de la burocracia. Esta
política encarece la medicina y la atención especializada con
un costo muy elevado para la inmensa mayoría de los dominicanos y dominicanas.
La reforma del sistema de salud.
Comenzó hace cerca de 20 años, fraccionó y debilitó la
capacidad del Estado y le abrió las puertas a un jugoso
mercado privado de la salud, cada vez más fuerte, en el que la población
desposeída y de bajos ingresos ha resultado altamente perjudicada.
El resultado inevitable de esta política privatizadora ha sido el
incremento de un gasto de bolsillo que ya supera el 45% del costo
total de los servicios, aparte del gasto adicional por el aporte al Seguro
Familiar de Salud (SFS) de los trabajadores y sus empleadores.
La Atención Primaria en Salud está muy lejos de ser una prioridad oficial.
Ni el enfoque del sistema, ni la inversión pública enfatizan en la
promoción de la salud y la prevención de las enfermedades. Se mantiene un
modelo de atención curativo, costoso y excluyente.
Con solo el 4% del presupuesto, apenas el 8% de la población recibe
servicios en los Centros y las Unidades de Atención Primaria, siendo las
personas más pobres y marginadas las principales víctimas de
estas iniquidades.
Los Centros y las Unidades de Atención Primarias, aunque operan con grandes
limitaciones de personal, equipos, medicamentos e insumos realizan una
importante labor de salud en las comunidades donde existen.
La construcción de 40 centros de diagnósticos clínicos no obedeció a un
plan estratégico.
Pero pueden empujar la Atención Primaria, siempre que se nombre
al personal competente, se doten de los equipos necesarios y
se establezca una gerencia eficiente, transparente, y sin injerencia
partidaria.
La Atención Primaria como puerta de entrada al SFS continúa siendo una
meta pendiente. Aunque la SISALRIL trabaja para su puesta en vigencia,
existen intereses y obstáculos muy difíciles de vencer en una coyuntura
electoral como la que vive el país.
Recomendaciones:
a) Retomar la Atención Primaria como estrategia
b) Habilitar los Centros del Primer Nivel de Atención
c) Elevar la inversión y mejorar la calidad del gasto
d) Promover la movilización y concertación social
e) Asegurar la gratuidad de la Atención Primaria, incluyendo a los
afiliados al Régimen Contributivo.
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